Print This Post

Гипотрофия Гипотрофия,Детские болезни,Наши болезни

Гипотрофия – хроническое расстройство питания, развивающееся у детей раннего возраста, в основе которого лежит истощение организма. Этиология гипотрофии связана с различными недочетами вскармливания, недоеданием или частичным голоданием в связи с недостаточностью молока у матери, неактивным сосанием, врожденными дефектами и т. п. Чаще всего гипотрофия развивается под влиянием нерационального смешанного или искусственного вскармливания. В числе факторов, способствующих развитию гипотрофии, отмечают нарушение режима питания, дефекты в организации внешней среды, в частности дефекты физического воспитания. Неправильно организованная внешняя среда, отсутствие достаточного количества движений, тугое пеленание, нерациональная одежда—приводят к нарушению высшей нервной деятельности, недостаточности функций организма. С этим связана эмоциональная бедность и недоразвитие движений у ребенка. Снижение двигательной активности, вялость, в свою очередь, приводят к снижению основных физиологических процессов, характерным нарушениям обмена веществ и, следовательно, к гипотрофии.

В патогенезе гипотрофии основную роль играет голодание организма внутреннего или внешнего характера. Внешнее голодание развивается при количественном недоедании или качественно неполноценном питании. Внутреннее голодание возникает при достаточном потреблении питательных веществ, но при потере организмом ребенка способности использовать принятую пищу. Под влиянием голодания развиваются функциональные и морфологические изменения в пищеварительных органах (снижение секреции, расстройство моторики), в системах кровообращения и дыхания, нарушается обмен веществ, существенно нарушается нервная деятельность. Характерные изменения происходят в мышечной системе под влиянием нарушенного обмена веществ и изменений нервной деятельности. Мышцы истончаются, нарушается их сократительная способность. Со стороны психомоторного развития при гипотрофии характерно отставание в развитии двигательных навыков, а также неравномерное нервно-психическое развитие. Многообразные патологические изменения обмена веществ, функций и морфологии многих органов и систем приводят к изменениям реактивности организма гипотрофика и к значительному снижению его защитных сил.

В соответствии с действующей классификацией хронических расстройств питания различают 3 степени гипотрофии.

Гипотрофия I степени характеризуется некоторой потерей веса (до 20%), падением тургора и уменьшением эластичности кожи Общее состояние ребенка при этом не нарушается, но внимательное наблюдение за ним позволяет отметить ряд отклонений от нормотрофии или эйтрофии по состоянию физического развития, кожи и подкожной клетчатки, по развитию скелета и пропорциям тела, по развитию психики и моторики, по функциям других органов и систем.

Гипотрофия II степени связана с потерей веса до 40%, значительным истончением подкожножирового слоя, резкими изменениями эластичности кожи. Мышцы истончены, тонус их нарушен или в сторону повышения, или понижения. Задерживается психомоторное развитие ребенка. Новые двигательные навыки не развиваются, а некоторые, ранее приобретенные, утрачиваются. Со стороны сердца могут наблюдаться изменения ЭКГ, глухость тонов, снижение давления. В этой стадии гипотрофии развивается расстройство аппетита, понижается толерантность к пище, когда на нормальное количество и состав ее ребенок дает патологическую реакцию. Расстраивается поведение ребенка, наблюдаются частые смены настроения, беспокойство, крикливость или, наоборот, вялость, апатичность. Нарушается сон.

Гипотрофия III степени (атрофия, атрепсия) характеризуется резкой потерей веса – более 40%. Ребенок приобретает своеобразный внешний вид из-за отсутствия подкожножирового слоя, описываемый как старческий, с большим числом морщин и выражением страдания на лице – лицо Вольтера. Мускулатура резко истончена, тонус их наощупь повышен, что связано с резкими нарушениями водно-солевого обмена. Резко нарушено психомоторное развитие ребенка, в особенности связанное с сохранением позы – при гипотрофии III степени ребенок не в состоянии садиться и сидеть, опираться на ножки и т. д. Дыхание поверхностное, неравномерное. Изменения со стороны сердца в виде глухости тонов, слабости и аритмии пульса, гипотонии, соответствующих изменений ЭКГ всегда ярко выражены. Для атрепсии особенно свойственны расстройства пищеварения, выраженные нарушения всех видов обменных процессов.

Литература:

  1. М.И. Фонарев «Лечебная физическая культура при заболеваниях детей раннего возраста», Ленинград, «Медицина», 1973 г.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *