ЛФК при острой лучевой болезни

Особенности острого течения лучевого поражения, а также специфика ранних и отдаленных последствий обусловливают методические подходы и средства ЛФК.

Больным с легкой формой острой лучевой болезни сначала назначают палатный режим. Занятия ЛФК проводят малогрупповым (по 6-8 человек) методом, однако с учетом индивидуальных особенностей организма, пола и возраста. Поскольку характерной особенностью легкого течения заболевания является наличие симптомов астенического состояния, то ЛФК должна быть направлена прежде всего на улучшение функций ЦНС, нормализации процессов возбуждения и торможения. Назначают УГГ и ЛГ, которые сначала проводят с малой, а затем — со средней нагрузкой. В первой половине курса лечения назначают простые упражнения, не требующие повышенного внимания. В занятия постепенно включают более разнообразные упражнения с более сложной координацией. Упражнения выполняют ритмично, в спокойном темпе. После относительно тяжелых упражнений необходимо включать дыхательные. В занятиях ЛФК применяют общеразвивающие упражнения с гимнастическими предметами (набивными мячами, палками, булавами), на тренажерах (велоэргометре, гребном тренажере, беговой дорожке). Следует, однако, очень осторожно использовать тренажеры силового направления (тренажер-штанга) или на некоторое время исключить совсем.

Впрочем, необходимо иметь в виду, что повреждающее действие ионизирующих излучений в значительной степени зависит от концентрации кислорода в облученном организме. Показано, что повышение адаптации к гипоксии приводит радиозащитное эффект, так как при этом нормализуется интенсивность свободнорадикальных процессов, увеличивается мощность антиоксидантной системы, повышается активность ключевых ферментов дыхательного цикла. По данным научных работ по физиологии мышечной деятельности, физической культуры и спорта, гипоксическое состояние (иначе — анаэробный режим)в организме создается за счет высокоинтенсивных упражнений скоростно-силового направления. В ЛФК упражнения такой интенсивности недопустимы. Поэтому гипоксическое состояние в занятиях ЛФК на данном этапе обеспечивается за счет чередования гимнастических упражнений с удлиненным выдохом и задержками дыхания. Целесообразно интервалы спокойной равномерной ходьбы менять ускорениями. Интервалы ускорений включают также при выполнении упражнений на велотренажере, гребном тренажере, беговой дорожке.

С переходом на свободный режим расширяется арсенал средств ЛФК и интенсивность нагрузки. Применяют более сложные упражнения на координацию, внимание, равновесие. Включают прогулки, подвижные игры дополняют некоторыми спортивными играми (бадминтон, настольный теннис, волейбол). Следует обращать внимание на эмоциональную сторону занятий. Они должны способствовать появлению бодрости и хорошего настроения. Занятия целесообразно проводить на открытом воздухе. ЛГ дополняют приемами самомассажа и массажа.

В условиях амбулаторного и санаторно-курортного лечения, пребывания в доме отдыха расширяется двигательная активность больных. Используют УГГ и общеоздоровительную гимнастику, отдельные виды спорта, спортивные игры. Очень эффективны лыжные прогулки зимой и регулярные пешеходные прогулки и ближний туризм летом, весной и осенью. Они положительно влияют на нервно-психическую сферу больного, перенесшего острую лучевую болезнь, оказывают тренирующий эффект на сердечно-сосудистую, дыхательную системы, повышают общую сопротивляемость организма. Радостные эмоции вызывают также рыбная ловля, охота.

У лиц с острой лучевой болезнью средней тяжести и с тяжелыми формами острой лучевой болезни методика ЛФК тесно связана с периодом развития болезни. Если отсутствуют симптомы, которые являются противопоказанием к назначению ЛФК (галлюцинации, неадекватные реакции и др.), ЛФК назначают в период «мнимого благополучия» (скрытый период). В палатных условиях (или в специальном зале) индивидуальным или малогрупповым методом, больные выполняют простые общеразвивающие упражнения, ходьбу, динамические и статические дыхательные упражнения. Построение занятий предусматривает сочетание общего и местного воздействия посредством включения специальных упражнений для нормализации функций ЦНС, органов кровообращения и пищеварения. Занятия проводятся в медленном темпе. Упражнения чередуют с паузами для отдыха и упражнениями на расслабление. Во время занятий должна быть спокойная, дружелюбная психоэмоциональная обстановка.

В период разгара болезни ЛФК направлена на повышение общего тонуса организма, психоэмоционального состояния, предотвращения застойным явлениям, пролежней. ЛФК назначают с учетом преимущественного поражения ЦНС с резкими астеноневротическими проявлениями, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, гематологических симптомов. В начальный период больному назначают постельный режим. Занятия проводят индивидуально в положении лежа с использованием нескольких простых общеразвивающих упражнений малой интенсивности (упражнения для рук и ног,

стоп, кистей и пальцев рук). Для уменьшения одышки широко включают дыхательные упражнения, между гимнастическими упражнениями — длительные и кратковременные паузы. Продолжительность занятий от 5 до 15 мин.

После уменьшения клинических проявлений больного переводят на палатный режим. Занятия ЛФК проводят сначала в положении сидя, затем — стоя. Расширяется арсенал гимнастических упражнений, используют упражнения с легким отягощением (булавы, гимнастические палки, легкие гантели). Интенсивность нагрузок регулируют за счет включения дыхательных упражнений, пауз отдыха, упражнений на расслабление.

Больные острой лучевой болезнью учитывая резкое снижение иммунной защиты очень чувствительны к простудным и инфекционным заболеваниям. Это требует проведения занятий в комфортных температурных условиях, устранение сквозняков, постепенного снижения температуры с целью закалки, соблюдение правил асептики. Следует также учитывать неустойчивость нервно-психической сферы больных, их склонность к необоснованным поведенческим реакциям, конфликтов с окружающими. В этих случаях необходимы терпимое, тактичное отношение к больному, разъяснение значения ЛФК в системе общих лечебных мероприятий.

В период выздоровления больных переводят на свободный режим. В занятиях ЛФК используют гимнастические упражнения без предметов и с булавами, палками, гантелями, набивными мягкие мячами, на тренажерах (гимнастической стенке, велотренажере и др.). Включаются подвижные игры и элементы спортивных игр, массаж и средства самомассажа.

В период отдаленных последствий перенесенной острой лучевой болезни учитывают их характер. В случае полного восстановления работоспособности и отсутствии серьезных отклонений в состоянии здоровья лицам, переболевших острой лучевой болезнью, показаны общеоздоровительные формы физической культуры, строго регламентированы в соответствии с индивидуальными возможностями организма (физического состояния). При этом предпочтение следует предоставить занятием в смешанном аэробно-анаэробном режиме.

Литература:

  1. За ред. проф. Клапчука В.В., Дзяка Г.В. «Лікувальна фізкультура та спортивна медицина», Київ «Здоров’я» 1995

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *