ЛФК при лучевой болези

Лучевая болезнь возникает вследствие общего облучения, когда источник облучения находится вне организма (внешнее облучение) или если изотопы (радионуклиды) проникли внутрь организма (с пылью, продуктами и т.д.) и равномерно распределились во всех органах и, тканях (внутреннее облучение). Симптомы, характерные для лучевой болезни, возникают в диапазоне доз 1 -100 Гр и больше. К ионизирующему излучению относятся альфа — и бета частицы, рентгеновские и гамма — лучи, нейтроны. Источником внешнего облучения являются рентгеновские установки, радиоактивные вещества, которые возникают в результате аварий на атомных электростанциях (АЭС) и взрывов атомного оружия. Опасными в случае внешнего облучения являются гамма — лучи и нейтроны из-за их способности глубоко проникать в ткани. Источником внутреннего облучения служат те же радиоактивные вещества, когда они попадают в организм человека. При этом наиболее опасными являются альфа — и бета- частицы из-за их высокой ионизирующей способности.

Механизм поражающего действия ионизирующего излучения состоит в том, что под влиянием поглощения большого количества энергии возникает первичная ионизация атомов и молекул живых биологических объектов, образуются свободные радикалы ( Н+, ОН, НО2, Н2О2 и др.), которые, вступая в реакции с ферментами и белками тканей, окисляют или восстанавливают их. Это приводит к выраженному нарушению биохимических и обменных процессов в органах и тканях, накоплению вредных, токсичных для организма соединений (различные перекисные соединения, например, Н2O2 и др.). При этом поражаются различные структурные элементы ядер клетки (в первую очередь дезоксирибонуклеиновая кислота хромосом), что обусловливает развитие отдаленных онкогенных и генетических последствий.

Прогноз и отдаленные последствия лучевой болезни зависят от целого ряда физических и биологических факторов, среди которых главными являются доза и характер облучения, исходное положение организма, тяжесть клинического течения болезни. Важное значение приобретают и другие факторы: возраст, время заболевания, наличие у пострадавших сопутствующих заболеваний, комбинированных поражений. Наличие одновременно механической и термической травмы (комбинированные поражения) значительно ухудшает течение как местных, так и общих лучевых поражений и ухудшает их прогноз.

В зависимости от времени воздействия и абсолютной величины лучевой нагрузки выделяют острую и хроническую формы лучевой болезни, острая лучевая болезнь (ОЛБ) возникает у человека как соответствующий симптомокомплекс после общего равномерного кратковременного (от 3 до 10 суток) однократного облучения в дозах, превышающих 1 Гр, или в случае поступления внутрь организма радионуклидов, которые создают адекватную поглотительную дозу. Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) развивается вследствие длительного воздействия на организм ионизирующего излучения (внутреннего и внешнего) в малых дозах.

При восстановительном лечения больных реализуются различные механизмы лечебного действия физических упражнений.

При наличии лучевой болезни и комбинированных поражений ЛФК положительно влияет на нервно-психическую сферу больного, оказывает тренирующее влияние на сердечно — сосудистую и дыхательную системы, повышает общую сопротивляемость организма. Поскольку у многих больных в течение длительного времени могут наблюдаться выраженные астеноневротические симптомы, остаточные явления нарушений со стороны пищеварительного тракта, органов кровообращения, дыхания и обмена веществ, методика ЛФК, кроме общеразвивающих упражнений, включает специальные упражнения, их используют у лиц с функциональными нарушениями ЦНС, последствиями острых заболеваний органов пищеварения и кровообращения. Специальные дыхательные упражнения могут усилить бронхиальную и дренажную функцию бронхов. Если состояние больных ухудшается, ЛФК позволяет повысить общий тонус организма, предотвращает застойные явления (в том числе пневмонии) и пролежни. Подведем итоги, у лиц, подвергшихся лучевым и комбинированным поражениям, ЛФК эффективна как метод патогенетической, функциональной, профилактической, поддерживающей и восстановительной терапии.

Задачи ЛФК: повышение общего тонуса и эмоционального состояния больного, улучшение трофики, предотвращение осложнений (борьба с застойными явлениями и пролежнями), нормализация функций различных органов и систем, в период выздоровления — адаптация к производственным и бытовым нагрузкам.

Противопоказания: лихорадка (температура тела превышает 38 ° С), резкая адинамия, растущая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, быстро прогрессирующее истощение, склонность к обморочным состояниям, тяжелый токсикоз, частая рвота, понос, сильная головная боль, профузное кровотечения в жизненно важные органы. В дни трансфузий кровезаменителей или пересадки костного мозга занятия ЛФК отменяются.

Литература:

  1. За ред. проф. Клапчука В.В., Дзяка Г.В. «Лікувальна фізкультура та спортивна медицина», Київ «Здоров’я» 1995

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *