Print This Post

Псориаз не отступает? Выход еще есть Кожные заболевания,Наши болезни,Псориаз

В большинстве случаев для лечения псориаза хватает местных средств и фототерапии. И все же, бывает, болезнь проявляет резистентность к этим методам лечения и выразительно сохраняет устойчивые клинические проявления. Тогда неизбежно применение системной терапии, а это означает, что пациенту придется пить таблетки или делать внутримышечные, внутривенные или подкожные инъекции. К такому лечению прибегают, если псориаз протекает в среднетяжелой или тяжелой формах, захватывает большой участок тела, не «откликается» на лечение местными средствами или осложняется псориатическим артритом, а также при болях и сильном зуде. Кроме этого, системное лечение часто назначают и больным, у которых болезнь проявляется мелкими бляшками, рассеянными по всему телу, поскольку намазать их отдельно мазью или кремом бывает очень утомительно. Главным недостатком системного лечения является то, что оно влияет на весь организм, оказывая не только терапевтическое действие, но и побочные эффекты от лекарств. Впрочем, при тяжелых случаях псориаза обойтись без него невозможно. Когда все обычные методы испробованы, а болезнь не ослабляет своих «объятий» и продолжает прогрессировать, к борьбе с псориазом «подключаются» цитостатические препараты и иммунодепрессанты. их задача — подавление пролиферации кератиноцитов, а также нормализация их дифференцировки за счет коррекции иммунологических, биохимических и других процессов, развивающихся в коже у больных с чешуйчатым лишаем. К цитостатикам относятся, в частности, такие лекарственные препараты, как метотрексат и циклоспорин.

Метотрексат (аметоптерин, метиламиноптерин) — один из древнейших лекарственных средств от псориаза и псориатической артропатии. В терапии этих недугов он применяется уже более 40 лет. Метотрексат является синтетическим антагонистом фолиевой кислоты, терапевтический эффект которого обусловлен в основном токсическим действием на пролиферацию клеток лимфоидного ряда. Наиболее эффективны эти лекарства у больных с активными формами псориаза, а именно эритродермической и дисеминованой с выраженными экссудативными проявлениями, а также при пустулезном и артропатическом псориазе.

Схемы лечения псориаза метотрексатом разные. Но чаще его назначают внутремышечно в дозе 20-50 мг один раз в неделю в течение 6-8 недель. Такое применение препарата обычно хорошо переносят пациенты, к тому же, оно является более безопасным и эффективным, чем ежедневный прием низких доз.

В то же время метотрексат является достаточно токсичным препаратом и противопоказан истощенным больным, беременным и детям, а также при заболеваниях печени, костного мозга и язвенной болезни. При длительном применении он накапливается в организме и способен спровоцировать необратимые тяжелые повреждения печени и костного мозга. Кроме этого, метотрексат влечет такие побочные реакции, как желудочно-кишечные нарушения, стоматит, головная боль, пиодермия, язвы голеней, гингивит, фарингит, лейко- и тромбоцитопения, анемия, диспепсические расстройства, нарушения менструального цикла, снижение резистентности к инфекциям, отит, цистит, поражение почек , геморрагический синдром, аллергические высыпания, выпадение волос, а при беременности — угрозу выкидыша, врожденные уродства и др. Поэтому во время лечения пациенты должны постоянно находиться под строгим наблюдением врача и регулярно сдавать анализы, контролируя содержание в крови тромбоцитов и лейкоцитов и состояние печени (контроль трансаминаз крови).

Литература:

  1. За ред. проф. Літуса О.І «Псоріаз. Контролюй хворобу», Київ 2010

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *