Print This Post

ЛФК при вегетативно-сосудистых пароксизмах ЛФК в неврологии

Здравствуйте, уважаемые читатели, сегодня речь пойдет о вегетативно-сосудистых пароксизмах, а именно, о симпатико-адреналовых пароксизмах, которые характеризуются повышением артериального давления, паническими атаками, болями в области сердца, гипертермией, гипергликемией, ознобом и о вагоинсулярных пароксизмах, при которых наблюдаются брадикардия или тахикардия, пониженное артериальное давление, затрудненное дыхание; головокружение. Одной из разновидностей данного вида пароксизм являются обмороки. Вы также можете ознакомиться со следующими материалами: «ЛФК при вегето-сосудистой дистонии«, «ЛФК при инсульте«.

Щадящий режим

  • 1. И.п. – сидя, руки на коленях: руки вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 4–6 раз. Дыхание ритмичное.
  • 2. И.п. – сидя, ноги вытянуты: вращение стоп и кистей в обе стороны. Повторить 15–20 раз. Дыхание произвольное.
  • 3. И.п. – сидя: руки вверх — вдох, подтянуть колено к животу – выдох. Повторить 4–6 раз. Дыхание с акцентом на выдохе.
  • 4. И.п. – сидя, руки свободно опущены, кистями достать плечи. Круговые движения локтями в обе стороны. Повторить 4–6 раз. Дыхание произвольное.
  • 5. И.п. — сидя, руки перед грудью: повороты туловища с разведением рук в стороны – вдох, возвращение в и.п. – выдох. Повторить 3-4 раза.
  • 6. И.п. – стоя или лежа: попеременное сгибание ног – выдох, вернуться в и.п. – вдох. Повторить 3–4 раза.
  • 7. И.п. – сидя, руки в стороны – вдох, скрестить руки перед грудью, наклониться – выдох. Повторить 4-6 раз.
  • 8. И.п. – сидя или стоя: разведение рук в стороны и их фиксация с напряжением, вернуться в и.п., максимально расслабить мышцы. Повторить 4-6 раз. Дыхание с акцентом на выдохе.
  • 9. Ходьба с постепенным замедлением темпа в течение 1,5–2 мин.
  • 10. Повторить упражнение 1.

Щадяще-тренирующий режим

  • 1. И.п. – стоя, ноги врозь, руки опущены: поднять руки через стороны вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 4–6 раз. Соотношения вдох–выдох 1:2, 1:3.
  • 2. И.п. – стоя, руки к плечам: круговые вращения локтей в обе стороны. Повторить 6–8 раз. Дыхание произвольное.
  • 3. И.п. – стоя, руки перед грудью: повороты туловища с разведением рук в стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 6-8 раз.
  • 4. И.п. – стоя, ноги врозь, руки опущены: приседания на полной ступне – выдох, вернуться в и.п. – вдох. Повторить 6–8 раз. Дыхание с акцентом на выдохе.
  • 5. И.п. – стоя, руки вдоль туловища: руки вверх – вдох, руки опустить – выдох. Повторить 3–4 раза.
  • 6. И.п. – стоя, руки на поясе: ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, подтянуть к животу – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 4–6 раз.
  • 7. И.п. – стоя, в руках гантели (1,5 кг): руки вперед, фиксация их с последующим расслаблением. Выполнять в течение 30 с. Дыхание на выдохе не задерживать.
  • 8. И.п. – стоя: спокойная ходьба в течение 2 мин. Дыхание равномерное.
  • 9. И.п. – стоя, руки опираются в стену на уровне груди: максимально нажать на стену, затем расслабить мышцы рук и туловища. Выполнять в течение 5 с. Дыхание не задерживать.
  • 10. И.п. – стоя: повторить упражнение 1.
  • 11. И.п. – стоя, в руках набивной мяч: подбросить мяч вверх, повернуться на 90° и поймать его. Выполнять в течение 1,5 мин.

Комплекс лечебной гимнастики для больных с вагоинсулярными парокизмами

Щадящий режим

Статические дыхательные упражнения

  • 1. И.п. – лежа, сидя или стоя: носовое дыхание с закрытым ртом. Выполнять в течение 30–60 с. Дыхание ритмичное.
  • 2. И.п. – лежа или сидя, одна рука на груди, другая на животе: брюшное дыхание. Во время вдоха максимально выпячивается брюшная стенка при фиксации грудной клетки. Во время выдоха брюшная стенка энергично втягивается. Повторить 6–12 раз. Дышать носом.
  • 3. И.п. – лежа или сидя, руки на поясе: грудное дыхание. При максимальной фиксации брюшной стенки во время вдоха расширять грудную клетку, на выдохе грудная клетка энергично сжимается. Повторить 3–4 раза. Дышать носом.
  • 4. И.п. – лежа или сидя, одна рука на груди, другая на животе: полное дыхание. На вдохе полностью расширяется грудная клетка с одновременным выпячиванием брюшной стенки, на выдохе брюшная стенка энергично втягивается, затем сжимается грудная клетка. Повторить 3–4 раза. Дышать носом.
  • 5. И.п. — лежа, сидя или стоя: ритмичное носовое дыхание под счет с удлинением фазы выдоха. На два счета – вдох, на четыре счета – выдох. Повторить 3–6 раз. Дышать носом.

Динамические дыхательные упражнения

  • 1. И.п. – лежа на спине, сидя или стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе: руки через стороны вверх – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 3–6 раз. Дышать носом.
  • 2. И.п. – сидя или стоя, руки в стороны: вращение рук в плечевых суставах вперед и назад попеременно. Повторить 6-8 раз. Дыхание произвольное.
  • 3. И.п. – лежа на спине, сидя или стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища: сгибание ног в коленных суставах — выдох, вернуться в и.п. – вдох. Повторить 5–6 раз. Дышать носом.
  • 4. И.п. – сидя или стоя, ноги вместе, руки на поясе: повороты туловища в стороны – выдох, вернуться в и.п. – вдох. Повторить 6–8 раз в каждую сторону. Дышать носом.
  • 5. И.п. – стоя, руки в стороны, ноги вместе: наклоны туловища в стороны – выдох, вернуться в и.п. – вдох. Повторить 3–6 раз.
  • 6. И.п. – стоя: равномерное дыхание с удлиненным выдохом при ходьбе в разном темпе. Выполнять в течение 60–90 с. Дышать носом.

Примечание. Постепенно присоединяются силовые и скоростно-силовые упражнения для тренировки и приспособления вегетативной нервной системы к различного рода нагрузкам.

Щадяще-тренирующий режим

  • 1. И.п. – сидя, руки вдоль туловища: поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 4–6 раз. Дыхание равномерное.
  • 2. И.п. – стоя, руки вперед: ходьба с сжиманием пальцев в кулак и их разжиманием. Выполнять в течение 40 с. Движения пальцев в быстром темпе.
  • 3. И.п. – сидя или стоя: подтянуть колено к животу – выдох, вернуться в и.п. – вдох. Повторить 4–6 раз. Дыхание ритмичное.
  • 4. И.п. – сидя или стоя, руки в стороны: медленное вращение рук в плечевых суставах в обе стороны. Повторить 4–6 раз. Дыхание равномерное.
  • 5. И.п. – стоя, руки вдоль туловища: присесть, руки вперед – выдох, вернуться в и.п. – вдох. Повторить 10–12 раз. Дыхание не задерживать.
  • 6. И.п. – то же: ходьба со сжиманием пальцев в кулаки. Выполнять в течение 1,5–2 мин. Дыхание равномерное.
  • 7. И.п. – то же: поднять руки вверх, расслабленно потрясти кистями – вдох, расслабленно опустить руки – выдох. Повторить 3-5 раз.
  • 8. И.п. – стоя или сидя, в руках гантели (1,5 кг): поднять руки вперед на уровне груди, удерживая гантели. Выполнять в течение 5–15 с. Дыхание ритмичное.
  • 9. И.п. – стоя, руки вдоль туловища: развести руки в стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 4–6 раз.
  • 10. И.п. – сидя, руки опираются на сиденье, ноги в упоре: стараться приподнять тело на руках. Повторить 4–6 раз. Дыхание не задерживать.
  • 11. И.п. – стоя: ходьба в течение 2 мин.
  • 12. И.п. – то же: повторить упражнение 1.

Особое внимание при лечении больных с центральными вегетативными нарушениями следует уделять состоянию психоэмоциональной сферы. Известно, что лимбико-ретикулярный комплекс осуществляет интегративную роль между мышечной активностью и психическим тонусом. Установлено, что дыхательные и двигательные упражнения ослабляют тревожные состояния. Занятия ЛФК, особенно у больных с вегетативной патологией, должны вызывать положительные эмоции. Не допускается переутомление.

В лечебный комплекс необходимо включать аутогенную тренировку, эффект которой основан на расслаблении мышц, уменьшении эмоционального спряжения, чувства страха. В процессе психофизической тренировки выделяется несколько этапов:

  • 1) Ослабление патологической доминанты переключением внимания на регуляцию дыхания и установлением взаимосвязи дыхания с восприятием «утреннего комфорта».
  • 2) Сочетание контролируемого дыхания со сменой напряжения и расслабления мышц до появления приятной истомы и легкости.
  • 3) Сочетание мышечной и умственной релаксации с появлением умиротворения.
  • 4) Сочетание специальных дыхательных упражнений и определенных поз со словесным текстом-формулой.
  • 5) Воспитание активного внимания и умения изменять настроение.

По классической методике необходимо освоить следующие упражнения:

  • 1. Вызывание ощущения тяжести. Обучающийся 3–4 раза в день должен мысленно повторять: «Моя правая рука очень тяжелая» (у левши — левая). После нескольких повторений необходимо произнести: «Я совершенно спокоен». Постепенно в результате тренировки ощущение тяжести вызывают в противоположной руке. Одновременно в обеих руках, в ногах, во всем теле.
  • 2. Вызывание ощущения тепла. Вначале больной вызывает ощущение тяжести, затем 5-6 раз мысленно повторяет: «Моя правая рука теплая», «Я совершенно спокоен». Постепенно ощущение тепла вызывают во всем теле.
  • 3. Овладение ритмом сердечной деятельности. Предварительно больной вызывает ощущение тяжести и тепла, затем мысленно 5–6 раз произносит: «Мое сердце бьется спокойно и ритмично», «Я совершенно спокоен».
  • 4. Овладение ритмом дыхания. После вызывания предыдущих ощущений повторяет «Мое дыхание спокойное, ровное».
  • 5. Вызывание ощущения тепла в надчревной области. После освоения первых четырех упражнений больной 5–6 раз мысленно повторяет: «Мое чревное сплетение теплое», «Я совершенно спокоен». Предварительно больному объясняют, где находится чревное сплетение и какова его функция.
  • 6. Вызывание ощущения прохлады в области лба. Больной 5–6 раз мысленно повторяет: «Мой лоб наливается прохладой», «Я совершенно спокоен».

Влияние аутогенной тренировки на функции вегетативной нервной системы объясняется тем, что самовнушение проводится в состоянии мышечного расслабления, сопровождающегося развитием легкого гипнотического состояния, во время которого словесный раздражитель может приобрести большую силу воздействия.

В конце каждого сеанса для выведения из состояния мышечного расслабления больной должен резко согнуться и разогнуть руки в локтевых суставах, глубоко подышать. Занятия аутогенной тренировкой проводится как индивидуально, так и по групповой методике.

В повседневной лечебной практике сегментарные вегетативные расстройства встречаются достаточно часто и сопутствуют многим заболеваниям. Основное место по частоте занимают вертеброгенные, диабетические, сосудистые (артерииты, тромбофлебиты), инфекционные (герпетические), аутоимунные (ревматические), ЛФК направлена на лечение основного заболевания в сочетании с мерами по оказанию общеукрепляющего влияния на организм: улучшению кровообращения и трофических процессов, уменьшению болевого синдрома и устранению воспалительных процессов в зоне поражения.

Литература:

  1. В.Н. Мошков “Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней”, Москва, “Медицина” 1972 г.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *