Print This Post

Применение лечебной физкультуры и массажа в первом периоде пневмонии у детей ЛФК для детей,ЛФК при заболеваниях органов дыхания

Клиническая характеристика первого периода пневмонии соответствует разгару заболевания: клинически и рентгенологически налицо все признаки мелкоочаговой пневмонии, имеется выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Характерно наличие признаков эмфиземы с участками приглушения перкуторного тона. При выслушивании на фоне жесткого дыхания определяются мелхопузырчатые хрипы. Дыхательная недостаточность, развивающаяся у ребенка, объясняет бледность кожных покровов, нередко появление цианоза в области рта. При дальнейших нарушениях дыхания, а нередко параллельно с ними появляются признаки сердечно-сосудистых расстройств (глухость и аритмия сердечных тонов, падение кровяного давления, изменения на ЭКГ). В клинической картине этого периода определенную роль играют нарушения желудочно-кишечного тракта и расстройство функций других органов и систем. Ведущим моментом в патогенезе пневмонии, определяющим терапию этого периода, является дыхательная недостаточность. Собственные механизмы защиты, проявляющиеся у ребенка, оказываются несостоятельными.

Лечебная гимнастика назначается при выраженных проявлениях острой пневмонии, при снижении температуры до нормальных или субфебрильных цифр. Массаж и гимнастика в комплексной терапии пневмонии решают общие задачи патогенетической терапии на этом этапе. Это прежде всего борьба с дыхательной недостаточностью, что достигается восстановлением нормальных механизмов внешнего дыхания и подключением некоторых дополнительных механизмов компенсации и защиты.

Задачей лечебной физкультуры этого периода также являются уменьшение и ликвидация застойных явлений и улучшение кровообращения; нормализация эмоционального тонуса; снятие явлений повышенной возбудимости или, наоборот, чрезмерной заторможенности ребенка.

Из средств лечебной физической культуры в разгаре клинических проявлений пневмонии находит применение массаж поглаживающего характера. Как показывают клинические наблюдения, во время проведения массажа и некоторое время спустя отмечается урежение дыхательных движений, углубление дыхания, а также заметная нормализация ритма дыхания. Такое влияние поглаживающего массажа на дыхание связано, по всей вероятности, с рефлекторным его действием.

Улучшение внешнего дыхания детей раннего возраста при пневмонии в ряде случаев удается достигнуть применением пассивных гимнастических упражнений для верхних и нижних конечностей, если эти упражнения проводить в медленном ритме.

Применение активных гимнастических упражнений в этом периоде весьма ограничено. Для детей первых 3-4 месяцев жизни в занятия лечебной гимнастикой могут включаться и рефлекторные упражнения.

При проведении гимнастических упражнений и массажа необходимо учитывать влияние на легочную вентиляцию различных положений тела ребенка. С этой точки зрения в рассматриваемый период противопоказано исходное положение на животе, а следовательно, и упражнения, связанные с выкладыванием на живот, ползанием и т. п. При выкладывании па живот затрудняется экскурсия диафрагмы, осуществляющей у ребенка грудного возраста большую часть вентиляции легких, да и экскурсия грудной клетки в этом положении блокирована. Следовательно, исходное положение на животе представляет более или менее значительное препятствие для свободного дыхания и может быть использовано при выздоровлении или в период остаточных явлений для тренировки функции дыхания. В грудном возрасте возникающий при пневмонии метеоризм в значительной степени ухудшает дыхание ребенка. В качестве борьбы с метеоризмом использование средств лечебной физкультуры дает хороший результат. К мероприятиям по уходу, близким к средствам лечебной физкультуры, следует отнести необходимость частой смены исходных положений (на спине, на правом и левом боку, взятие ребенка на руки в вертикальном положении и т. п.), обеспечение широкого использования прохладного и свежего воздуха.

Занятия по лечебной гимнастике и массажу проводятся в 1-м периоде в палате, непосредственно в кроватке ребенка с использованием переносного щита. Длительность занятий — от 3 до 5-8 минут.

Примерные комплексы лечебной гимнастики и массажа в 1-м периоде острой пневмонии.
Для детей от 1,5 до 4 месяцев:

  • 1. Общий поглаживающий массаж конечностей.
  • 2. Поглаживающий массаж живот;).
  • 3. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.
  • 4. Поглаживающий массаж живота и конечностей.

Для детей от 4 до 9 месяцев:

  • 1. Поглаживающий массаж рук.
  • 2. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди (пассивно).
  • 3. Массаж живота.
  • 4. Массаж нижних конечностей.
  • 5. Сгибание и разгибание ног попеременно.
  • 6. Поворот со спины на правый бок.
  • 7. Массаж живота.
  • 8. Поворот со спины на левый бок.
  • 9. Круговые движения рук.
  • 10. Сгибание и разгибание ног вместе.

Для детей от 9 месяцев до 1 года 2 месяцев:

  • 1. Поглаживающий массаж рук.
  • 2. Круговые движения руками.
  • 3. Поглаживающий массаж ног.
  • 4. Сгибание и разгибание ног вместе.
  • 5. Массаж живота.
  • 6. Поворот на правый бок.
  • 7. Массаж спины в положении сидя на руках у взрослого.
  • 8. Массаж рук.
  • 9. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
  • 10. Поворот со спины на левый бок.

Литература:

  1. М.И. Фонарев «Лечебная физическая культура при заболеваниях детей раннего возраста», Ленинград, «Медицина», 1973 г.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *