Print This Post

Общие рекомендации к лечебной гимнастике при вялых парезах и параличах. Часть 1 ЛФК в неврологии,ЛФК в травматологии и ортопедии

Здравствуйте, уважаемые читатели, продолжаем тему реабилитации после травмы позвоночника. Сегодня речь пойдет о вялых парезах и параличах, но вы также можете ознакомится с другими материалами по данной теме: «Общие рекомендации к лечебной гимнастике при спастических парезах и параличах. Часть 1», «Общие рекомендации к лечебной гимнастике при спастических парезах и параличах. Часть 2».

Применение физических упражнений как естественного биологического стимулятора физиологических процессов дает основание к широкому их использованию при вялых параличах и парезах, развившихся на фоне травматического повреждения спинного мозга. Картина вялой параплегии обычно возникает при локализации ранения в области поясничных позвонков, т.е. caudae equinae. При ранениях нижнегрудного отдела позвоночника, в области утолщения спинного мозга и canus terminalis, к явлениям спастического паралича (пареза) ног часто присоединяется вялый паралич, развившийся, по-видимому, вследствие кровоизлияния в области caudae equinae экстра- или интрадуарально. Картина одновременного существования симптомов вялой и спастической нижней параплегии может также зависеть и от повреждения самого вещества нижней части спинного мозга.

В отличие от спастических форм вялые параличи характеризуются более глубокими функциональными нарушениями двигательного аппарата. Так, при нижних вялых параплегиях больной не может самостоятельно передвигаться и ему приходится находиться на постельном режиме. Он изменяет свое положение за счет компенсаторного напряжения мышц верхних конечностей и плечевого пояса. Некоторые такие больные передвигаются при помощи костылей. Тонус мышц паретичной конечности резко снижен, они дряблы, атрофичны. В силу этого стопа оказывается в положении pes equinus eguinovalgis.

В отличие от спастических форм при вялых параличах пассивные движения совершаются без мышечного напряжения конечностей. Во время пассивных движений методист прилагает усилия, чтобы преодолеть тяжесть самой конечности. Движения в суставах чаще свободны, а в некоторых случаях наблюдается разболтанность.

Активные движения при вялых парезах осуществляются с трудом, амплитуда их обычно ограничена вследствие резкой мышечной слабости. При выполнении упражнений направление движения часто нарушается в связи с тем, что сила мышечной системы недостаточна, чтобы удержать конечность. Всякое упражнение, связанное с преодолением тяжести самой паретичной конечности, затруднено, а иногда и совсем недоступно больному. Наблюдается резкое нарушение опорной функции, больные не могут стоять и ходить, а если и передвигаются с помощью медицинского персонала или при помощи костылей, то с большим физическим напряжением. В связи с длительным постельным режимом развивается общая слабость, при наличии которой большое усилие, затрачиваемое на передвижение, создает предпосылки для повышенной реактивности сердечно-сосудистой системы.

При вялых параличах и парезах наблюдается более глубокое нарушение трофики, чем при спастических формах. Поэтому терапевтические средства должны не только стимулировать нервно-мышечный импульс, но и существенно влиять на улучшение питания тканей паретичной конечности.

Для реализации этих задач необходимо прежде всего использовать массаж. Последний способствует развитию активного нервного импульса и является своеобразной пассивной гимнастикой, оказывающей непосредственное воздействие на кожу, периферические нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы и рефлекторно влияющей на внутренние органы. При вялых параличах в отличие от спастических регулярный массаж паретичных конечностей должен быть глубоким, с использованием разминания, вибрации и поколачивания, активизирующих крово- и лимфообращение и повышающих трофические процессы, что способствует развитию двигательной функции конечности в целом.

Литература:

  1. В.Н. Мошков “Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней”, Москва, “Медицина” 1972 г.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *