Манульная терапия

На сегодня мануальная терапия оформилась в самостоятельное направление и широко внедряется в практику лечебных учреждений, используя опыт зарубежных специалистов и одновременно накапливая свой. Но и в том, и в другом случае отсутствие систематической подготовки врачей, проводящих мануальную терапию, таит в себе опасность ошибок, способных иметь серьезные последствия. Поэтому каждый врач, который собирается посвятить свою жизнь мануальной терапии, прежде должен хорошо взвесить свои возможности, еще и еще раз проверить свои знания, никогда не забывая, что к каждому больному должен быть строго индивидуальный подход в зависимости от конституции, возраста, состояния мышечного корсета, характера и т.д.. Надо знать, где, как и с какой силой нанести удар по позвоночнику или суставах, а где следует применить только силовое воздействие на тот или иной участок позвоночника.

Врач, выполняющий манипуляции на позвоночнике или суставах, должен чувствовать больного, понимать его состояние, его эмоции, в отдельных случаях должен даже говорить остротами или рассказать уместный анекдот с целью расслабить больного, отвлечь его на несколько секунд от боли и в это время провести необходимую манипуляцию.

Если манипуляция проведена по всем правилам, она никогда не повредит больному. И даже в тех случаях, когда на 2-й или 3-й день у больного усиливается боль или немного ухудшилось его общее состояние, врач не должен отчаиваться. Ведь у отдельных больных возникают реакции на проведенные манипуляции. Пройдет еще 2-3 дня, и боль пройдет, состояние больного улучшится. Необходимо проверить правильность проведенной мануальной терапии и дать верный совет больному. Если врач, проводящий манипуляции, будет чувствовать, что больной ему доверяет, это уже начало успеха в лечении.

Показания к мануальной терапии у больных остеохондрозом позвоночника:

  • 1. Болевой синдром в I стадии остеохондроза позвоночника: так называемая дисалгия, люмбаго, люмбалгия, Торакалгии, цервикалгия, когда развивается функциональная рефлекторная блокада позвоночного сегмента.
  • 2. Болевой синдром в II-III стадии остеохондроза, который характеризуется незначительным смещением позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами, выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска, «сублюксацией» с развитием разнообразных неврологических синдромов, в том числе и рефлекторного спазма мышц, трофического расстройства в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартриты т.п.. Необходимо учитывать продолжительность болевого синдрома, от остроты которого зависит техника выполнения манипуляций.
  • 3. Болевой синдром как следствие распространенного остеохондроза (I-III стадии) с учетом преобладающего сегмента поражения.
  • 4. Вегетативно-висцеральные нарушения, которые зависят от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника: синдром позвоночной артерии, который проявляется вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха, сердечно-сосудистой системы (псевдо-стенокардия и др.), дискинезия желчных путей при отсутствии органических поражений соответствующего органа.

Относительными показаниями являются:

  • 1) болевой синдром при наличии инволютивных нечетко выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике в преклонном возрасте, который не сопровождается остеопорозом и закостенелостью передней продольной связки,
  • 2) грыжи межпозвоночного диска
  • 3) острый болевой синдром на фоне длительного течения заболевания (1 месяц и более).

Противопоказаниями к мануальной терапии служат:

  • 1) врожденные аномалии развития позвоночного сегмента, в частности, атланта (СI) и осевого позвонка (СII), конкресценция тел и другие, которые сопровождаются остеохондрозом;
  • 2) врожденные системные заболевания позвоночника, которые сопровождаются остеохондрозом (спондилоэпифизарная дисплазия, несовершенный остеогенез)
  • 3) чрезмерная подвижность позвоночного сегмента
  • 4) сосудистые нарушения системы кровообращения спинного мозга,
  • 5) массивная закостенелость передней продольной связки (спондилез III степени) в сочетании с остеохондрозом смежных отделов,
  • 6) спондилез и спондилолистез II-III степени,
  • 7) остеопороз позвоночника различной этиологии,
  • 8) тяжелые заболевания внутренних органов,
  • 9) поражения головного мозга,
  • 10) воспалительные процессы в позвоночнике (туберкулез, остеомиелит, инфекционный спондилит )
  • 11) опухоли позвоночника и мягких тканей,
  • 12) состояния после хирургических вмешательств на позвоночнике и спинном мозге,
  • 13) травматические повреждения позвоночника.

Прежде чем приступить к мануальной терапии, необходимо провести тщательное дифференциально-диагностическое исследование и установить этиологию вертеброгенной боли. Для этого необходимо провести полное клиническое обследование больного в стационарных условиях, начиная с правильного сбора анамнеза, оценки ортопедического и неврологического статуса, функциональной рентгенографии и, по показаниям, электрофизиологических исследований.

Это обусловлено тем, что мануальная терапия должна проводиться по строгим показаниям, дифференцированно, в зависимости от клинических проявлений с учетом стадии патологического процесса и длительности заболевания.

Литература:

  1. За ред. проф. Клапчука В.В., Дзяка Г.В. «Лікувальна фізкультура та спортивна медицина», Київ «Здоров’я» 1995

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

В случае перепечатки материалов обязательно письменное разрешение и прямая индексируемая ссылка на Lfk. biz
© 2011 - 2017 Lfk.biz