Print This Post

Кариес, трофика пульпы зуба и питание Здоровое питание

Кариес, трофика пульпы зуба и питание

Важная роль в формировании устойчивости зубов к кариесу принадлежит рациональному питанию. Развитию кариозного процесса в зубах всегда предшествует снижение трофического (греч. trophe — питание) влияния пульпы зуба. Снижению трофического влияния пульпы и возникновению кариеса зубов в различные возрастные периоды жизни способствует пища, белок которой беден аминокислотами аргинином, лизином, триптофаном и метионином. Даже незначительная нехватка витаминов, особенно С, В, В6, А и D, приводит к снижению противомикробной резистентности организма и учащению кариеса зубов. В разной степени выраженным противокариозным действием обладают минеральные вещества. Известно противокариозное действие кальция, фосфора, железа, меди, марганца, цинка, стронция, селена, молибдена, ванадия и многих других микроэлементов. Несбалансированное питание с нарушением физиологического соотношения пищевых веществ (избыток одних и недостаток других) способствует возникновению и развитию кариеса зубов. Усиливает кариесогенное действие несбалансированного питания на организм высокая степень кулинарной обработки пищи, удаление из продуктов волокнистых структур (клетчатки). Все это уменьшает функциональную нагрузку на жевательный аппарат и не способствует самоочищению зубов, повышает риск возникновения и развития кариеса.

Противокариозная диета должна базироваться, с одной стороны, на ограничении продуктов с высоким ацидогенным и кариесогенным потенциалом, а с другой — широким использованием пищи с противокариозным и кариесстатическим действием. Питание должно быть разнообразным с обязательным включением натуральных соков, фруктов и сырых овощей. В набор продуктов должны входить ржаной хлеб, рыба, особенно морская, молоко, сыр, творог, яйца, капуста, лук, чеснок, хрен, помидоры, морковь, тыква, орехи, мед. Ограничиваются, в первую очередь в питании детей, углеводы, содержащие сахарозу, а также консервированные продукты. Продукты не должны подвергаться длительной тепловой кулинарной обработке. Следует соблюдать режим питания, медленно и тщательно пережевывать пищу, отдавая предпочтение жестким, волокнистым продуктам. В конце еды, хорошо прополоскать рот чаем, богатым фтором, или щелочной минеральной водой.

Особо следует обратить внимание на соблюдение принципов рационального питания во время беременности, когда у плода происходит закладка и развитие зубов молочного прикуса, а также ребенка в первый год жизни (закладка и развитие постоянных зубов). Естественное вскармливание обеспечивает организм новорожденного всеми необходимыми пищевыми веществами в наиболее оптимальных пропорциях.

Большое значение для предупреждения кариеса, особенно в период минерализации твердых тканей зубов и их прорезывания, имеет микроэлемент фтор (фториды). Противокариозное действие фтора связано с образованием фторапатита — соединения более стойкого к действию кислоты, чем гидроксиапатит эмали и дентина. К тому же, фтор оказывает угнетающее влияние на рост и развитие ацидогеной микрофлоры полости рта, усиливает трофическое влияние пульпы зуба.

Максимальное положительное влияние фтора на организм взрослого проявляется при суточном уровне его потребления около 1,8 мг. Дальнейшее увеличение поступления элемента не имеет медицинской целесообразности, а при его потреблении более 4 мг взрослыми и 0,5 — 2,5 мг детьми в зависимости от возраста биотическое действие при отсутствии «зоны бездействия» переходит в токсическое, нарушающее обменные процессы в организме, вызывающее хроническую фтористую интоксикацию — флюороз. Учитывая узкий диапазон положительного действия элемента, до проведения фторпрофилактики при кариесе необходимо прежде всего установить наличие недостаточной обеспеченности населения этим элементом. Только при регистрации биохимических и клинических проявлений гипофтороза, а также установлении недостатка фактического поступления фтора в организм с водой и пищей, можно решать вопросы о дозах и путях проведения корректирующих мероприятий.

Отказ от учета многообразия биогеохимических особенностей и экологических факторов среды обитания каждой конкретной социальной популяции может привести к обратному эффекту. Так использование без учета фоновой концентрации фтора в объектах окружающей среды фторированной воды, обогащенных фтором пищевых продуктов или специальных таблеток в ряде районов Украины и других стран СНГ не только не снижало пораженность населения кариесом, но и вызывало типичное для флюороза поражение эмали зубов.

Исследования, проведенные в 4-м биогеохимическом районе Украины (Донецкая, Луганская, Днепропетровская и другие области), показали, что несмотря на низкие по сравнению с общепринятыми регламентами уровни содержания фтора в питьевой воде (0,2 — 0,4 мг/л), обеспеченность жителей указанных регионов элементом находится на оптимальном уровне. Этому способствует высокое содержание фторидов в местных пищевых продуктах, обусловленное значительной концентрацией их подвижных (водорастворимых) форм в пахотных слоях почвы. Питьевая вода в сложившихся геохимических условиях не является основным источником поступления фтора в организм.

При необходимости коррекции обеспеченности организма фторидами, в первую очередь в областях 1-го биогеохимического района Украины (Закарпатская, Львовская, Волынская, Ровенская, Ивано-Франковская, Черновицкая, Тернопольская области) может осуществляться с помощью различных средств и методов: введение микроэлемента с питьевой водой, солью, хлебом, молоком, специальными таблетками и каплями. Фториды включаются в состав зубных паст, эликсиров, зубных порошков, применяются для аппликации зубов и пр. Однако, учитывая токсичность фтора, узость границ его биотического действия, необходимо помнить, что при проведении любого профилактического мероприятия надо обязательно изучать его медицинскую эффективность, т.е. снижение распространенности кариеса. Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что при гипофторозе путем коррекции обеспеченности организма фтором — можно на 20 — 30 % снизить вероятность возникновения кариеса, а по данным врача из Германии Ханса-Дитера Швидера число проявлений кариеса при этом уменьшается еще больше — на 60 %. При отсутствии должного эффекта требуется либо менять дозу и способ введения фторидов, либо искать причину высокого уровня пораженности населения кариесом зубов в других факторах риска возникновения и развития заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *